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取消門診成人輸液難在哪里?


發布日期:2017-04-29


       感冒發燒,趕緊去醫院吊一瓶,這已成為不少人的習慣。據統計,中國每年人均輸液8瓶,遠遠高于國際上人均2.5—3.3瓶的水平。
  取消門診輸液能有效防止抗生素濫用已成為業界共識,去年全國多地叫停門診成人輸液,安徽、浙江、江蘇、江西相繼出臺措施,限制門診輸液直至取消,我省黃石市中心醫院、武漢市第一醫院也大膽“試水”。
  然而,截至目前,我省僅個別醫院“開先河”,大部分醫院仍未見有動靜,究竟取消門診成人輸液難在哪里?
  患者接受“門診不輸液”
  武漢市第一醫院是江城首個關閉門診成人輸液室的醫院,從去年9月19日啟動“限針令”,到10月8日正式“叫停”,運行至今已有5個多月。
  昨日,楚天都市報記者來到武漢市第一醫院,原門診一樓的輸液室正在進行裝修,準備改為他用。而在該院新大樓的急診科,記者看到輸液的患者寥寥十多人,護士表示大多為急性腹瀉、咳喘等急癥患者。記者隨機采訪了15位患者,約7成表示“雖不方便但理解”,10人表示“有打針需要,就去社區醫院”。
  80歲的張婆婆家住漢口榮東社區,由于患有慢性支氣管炎,過去是武漢市第一醫院門診輸液室的常客,每月定期來打擴管針。門診輸液取消,張婆婆很焦躁,每天到院門診辦“訴苦”。在醫生勸說下,她才同意改為口服藥物控制,身體狀況不好時,再住院治療。武漢市第一醫院門診輸液室護士長朱維芳說,像張婆婆這樣的“老病號”還不少,耐心解釋后大多還是聽勸,能不輸液盡量不輸液。
  武漢市第一醫院副院長陳國華說,隨著門診成人輸液量減少,患者的門診費用也“減負”,與比去年同期相比,該項費用下降5.6%。
  醫院坦言收入受影響
  去年4月18日,黃石市中心醫院在我省率先叫停門診成人輸液。黃石中心醫院執行院長胡亞華介紹,叫停成人門診輸液后,除兒科、急診科、傳染病科室外,所有平診都不能開輸液;如有需要,患者或轉至醫院的社區衛生中心。“能否打吊瓶,取決于患者是否有輸液指征。”胡亞華表示,只有在患者出現吞咽困難、嘔吐、嚴重腹瀉等,以及病情發展迅速、藥物在組織中達到高濃度的情況下才靜脈輸液。對于符合上述指征確需輸液的病人,可以轉急診科進行治療,或收治入院,便于醫院進行動態觀察。對于非醫療因素的患者不合理輸液要求,可以拒絕。
  門診輸液作為醫院重要的收入來源之一,醫院表示“承受著巨大壓力”。在黃石市中心醫院,過去每天門診4000多人次中,約有450位輸液患者,其中平診輸液量每天平均可達到120人次。黃石市中心醫院醫療客戶服務部主任張媛說,就收入來說,如按每天輸液處方量約120多張,每張處方費用200元計算,加上輸液費等,醫院收入每月減少150萬元左右。
  同樣,武漢市第一醫院陳國華表示,“醫院收入肯定會有損失,但我們希望通過取消門診輸液的做法,逐漸引導患者樹立正確的用藥觀念,轉變患者對輸液的心理依賴。”
  多家醫院持觀望態度
  據了解,國家雖尚未對醫院取消門診輸液作出統一規定,但截至目前,安徽、浙江、江蘇、江西已明確出臺對門診輸液的限制性措施,直至全面取消。還有不少省份、地市以及醫療機構都在逐步明確限制門診輸液的政策。對此,業界已基本形成共識:取消門診輸液能有效防止抗生素濫用。但記者發現,叫停門診成人輸液一年多,目前我省僅個別醫院打頭陣,其后卻遲遲未有醫院“接棒”。
  張媛頗感擔憂,“我們希望通過取消門診輸液,扭轉患者‘輸液好得快’的觀念,是對患者的一種保護。但現實是,這家醫院打不了吊瓶,干脆換家醫院打,這確實有悖醫院的初衷。”
  記者采訪發現,雖然大多醫護人員都對該嘗試表示支持,但醫院層面仍在觀望中。漢口一家三甲醫院相關負責人透露,雖然改革是大勢所趨,但目前門診輸液人數較多,仍占醫院收入的重要部分,醫院暫未有取消計劃。

  同時也有醫院擔心,強行取消門診成人輸液,會將患者推向一些不正規的小診所,萬一出現問題,急救跟不上就會出大問題。
  記者發現,江城的大多醫院雖未直接取消門診成人輸液,但都已向濫用抗生素“開刀”,嚴格控制醫生處方中抗生素的用量,對違規的醫生進行處罰等等。
  “我們希望,有更多大醫院參與進來,共同抵制過度輸液,引導患者合理就診。”陳國華說。



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